从靠止痛针度日,到能打篮球,癌症晚期的他在这里迎来“重生”

来源:一体医疗 2022-03-31

三月微风不燥,阳光正好。

护士台前,一位帅气的阳光小伙,穿着一身运动装,

亲切地向大家打着招呼:“好久不见呀!”

谁曾想,这是一位阑尾粘液腺癌晚期患者,

曾经蜷缩于病榻之上,整日靠着止痛针度日。

初见

      浙江医院肿瘤科张甘露医师还记得初见时的情景,2020年9月初,年仅30岁的小李(化名)入住肿瘤科病房。他骨瘦如柴,却“大腹便便”,在妻子的搀扶下步履蹒跚,见面的第一句话就是“医生,我疼得受不了,我要打吗啡针”。

治疗

      张甘露翻阅了他既往的治疗经历,原来在2019年小李接受了一次“阑尾炎”手术,未曾想术后病理竟提示粘液腺癌,随后他接受了肠癌扩大根治术,术后病理再次确认为回盲部肿物低分化腺癌(大部分粘液腺癌)(盆腔结节)粘液腺癌浸润或转移。两次大型的手术以及“晚期阑尾恶性肿瘤”的诊断并未打败他,他积极地配合每次的检查及治疗,坚信“我依旧在人间,是留在潘多拉盒子里的礼物,是一切不幸中唯一的安慰”。

 

      根据小李的病例特点及治疗意愿,病程中他先后接受了奈达铂腹腔热灌注化疗联合希罗达口服化疗,恩度抗血管治疗/奥沙利铂腹腔化疗,以及希罗达单药维持化疗,病情一度控制良好。然而好景不长,肿瘤CEA的再次回升以及腹部CT提示新发的结节打破这美好的期待,治疗方案更改为PD-1联合安罗替尼治疗,仍旧无法控制疾病发展,小李的身体状况每况愈下,已无法耐受高强度的系统治疗。

      小李急需一种毒副反应小、有效率高的治疗策略,在浙江医院肿瘤科主任吴稚冰主任医师的带领下,肿瘤科团队反复讨论后,决定采取一种新型绿色治疗手段——全身红外辐照热疗(ET-SPACE和HeckelHT-3000型全身热疗系统)+三氟尿苷联合PD-1单抗免疫重启抗肿瘤治疗。全身红外辐照热疗,设定肛温38.5-39.5℃,维持120min,并在热疗过程中监测患者心率、血压、体温等变化情况,家人及医务人员全程陪同他完成整个治疗过程,缓解其紧张情绪,以更好的面对接下来几次的治疗。

↓太空舱全身热疗系统

目前浙江医院肿瘤科拥有全省唯一肿瘤全身热疗系统

绿色治疗平台

 

效果

 

      经过多周期的治疗,小李的肿瘤指标CEA进行性下降,腹水也消退了,不再需要止痛药物,生活质量也上升,步态稳健、容光焕发地说着前几天去打篮球了。

 

感悟

Inspiation

意外总是猝不及防,在生死面前,世间并无大事,能平安健康地生活就是恩赐。春暖就是花开时,一切都会美好如初。小李的故事还会有很长的未完待续,他即将开启他崭新的人生征途,肿瘤防治热免疫治疗的新时代也已来临,我们期待热免疫治疗为更多的肿瘤患者带来福音。

什么是热免疫治疗

吴稚冰介绍,所谓热免疫即热疗联合免疫治疗。热疗是利用非电离辐射物理因子的生物热效应,使组织加热升温,杀灭肿瘤组织或促进肿瘤细胞凋亡,从而达到治疗目的一类物理治疗方法。最早我国古代就有用“热”来治疗疾病。19世纪末,德国医生Busch和Bruns就报道过感染丹毒高烧后肿瘤消退的案例。到1918年Coley教授和他的女儿也先后报道了使用Coley毒素诱发人工高热具有治疗恶性肿瘤的作用。热疗以其绿色安全、低不良反应性和高可配合性逐渐被临床认可。目前临床上常用的热疗方法有:微波加热法、射频加热法、超声加热法、红外线加热法、体腔热灌注治疗等。

小李采用的全身红外辐照热疗是热疗的一种方式,其系统原理是将31种介质按照不同的比例、不同的数量经过7种不同的程序反应后获得了一种混合物,然后将其溶于水中形成一个水滤系统并将其置于一个光学镜头中,WIRA系统由此而生。卤素光源发出的原始光在经过WIRA系统后,会形成一个“彩虹窗口”的效应,即容易引起皮肤灼热感的部分红外及远红外光波会被此窗口滤掉,最终通过的是对治疗有积极意义的580—1200nm为主导的“彩虹之光”,它将对人类的疼痛、组织修复、慢性病治疗等带来“雨过天晴”的“彩虹效应。在长时间的光照治疗过程中能够给人体提供温和的加热,使全身体温达到38.5-41.5℃的发烧温度,不会造成烫伤、脂肪液化等副作用,提高了全身热疗的安全性。

免疫治疗与热疗结合已经得到了广泛的研究。热疗可以作为免疫调节剂来加强肿瘤免疫应答;热疗诱导肿瘤细胞坏死/免疫原性癌细胞死亡(ICD),会释放诸如HMGB1,HSP70,DNA / RNA和ATP的危险信号;热疗能改善肿瘤细胞微环境,最终促进树突细胞和自然杀伤细胞的活化,并且连续地激活T细胞并将它们募集到肿瘤中。热疗通过至少两种途径,在免疫调节中起着重要作用。首先,热疗增强热休克蛋白(HSP)的表达,参与各种免疫学过程,并作为抗原提呈细胞(APC)的抗原伴侣。此外,热疗还能增加抗肿瘤抗原的暴露或释放,以供树突状细胞(DCs)捕获,从而激活肿瘤特异性细胞毒性T细胞,实现肿瘤的“由冷转热”,从而显著增强靶向PD-L1/PD-1免疫治疗的疗效。

肿瘤热疗安全有效,已经越来越多地运用于肿瘤的治疗,在联合手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和细胞免疫治疗中发挥重要的协同增效减毒作用。

编辑:婷 审核:俊

来源:肿瘤科

撰稿:肿瘤科 陈丽婷

本文为浙江医院原创,转载请注明来源“浙江医院”


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